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FORMULAIRE D'INSCRIPTION
RÉSERVÉ AUX DRH
du réseau de la santé et des services sociaux
30 NOVEMBRE 2011 |
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Modalités d'annulation ou de substitution
Les frais d'inscription ne sont pas remboursables. Toutefois, un substitut peut être désigné en tout temps, sans frais additionnels, à la place d'un participant déjà inscrit à l'activité. Les personnes qui auront réservé et qui ne se présenteront pas à l'événement recevront une facture. |
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| Civilité* |
Madame Monsieur |
| Prénom* |
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| Nom* |
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| Titre* |
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| Établissement* |
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| Adresse* |
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| Ville* |
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| Code postal* |
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| Téléphone et poste* |
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Courriel de confirmation*
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contenant un @ et aucun accent |
| Courriel du participant* |
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Tarif |
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Date |
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Quel sera votre mode de transport? |
A pied Automobile sans covoiturage Avion Autobus CovoiturageTrainTransport en commun Vélo |
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Nb de kilomètres parcourus |
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