GAGNANT - CSSS de la Vallée-de-la-Batiscan
Rapprocher les services de la population : Déploiement des centres multiservices.

Rapprocher les services du lieu de résidence de la clientèle sur un territoire de 6 336 Km carrés composé de 19 municipalités rurales est un défi colossal relevé avec brio par l'équipe du CSSS de la Vallée-de-la-Batiscan, gagnante du Prix Accessibilité et continuum des services.

Constatant le vieillissement de la population, le taux élevé de personnes à faible revenu et l'absence de transport en commun, l'établissement a entrepris de déconcentrer la majorité de ses services.

Résultat? Des CHSLD transformés en centres multiservices offrant sous un même toit tous les services destinés aux personnes de 65 ans et plus : centre de jour, service ambulatoire de gériatrie, services à domicile et services professionnels tel que la psychologie. Initiative intéressante : les installations alimentaires sont maintenant ouvertes aux écoles et organismes communautaires, permettant d'offrir des repas santé à une population démunie.

Autre innovation : l'intégration des soins palliatifs pour la population adulte à même ces centres multiservices. « Avant, la seule option était le déplacement vers les grands centres, à Trois-Rivières ou à Shawinigan. L'aménagement de chambres personnalisées permet maintenant aux personnes en phase terminale de rester dans leur milieu, d'être suivie par le même médecin et les mêmes intervenants », souligne Alain Lampron, directeur général du CSSS Vallée-de-la-Batiscan.

Le développement de 58 places d'hébergement en ressources non institutionnelles dans sept municipalités est une autre réalisation permettant aux personnes âgées de demeurer dans leur communauté. « L'avantage de la décentralisation des services est de permettre de maintenir les personnes âgées le plus longtemps possible dans leur milieu de vie », ajoute M. Lampron

Finalement, les prélèvements sanguins pour l'ensemble de la population se font maintenant dans les centres multiservices et dans cinq points de services sur le territoire. « Uniquement offerts en CLSC, ces services sont aujourd'hui accessibles dans 11 municipalités différentes », commente M. Lampron.

Un très bel exemple d'amélioration de l'accessibilité aux soins selon les membres du jury. « En se transformant en centre multiservices, le CHSLD, milieu plutôt fermé, est devenu un milieu ouvert sur sa communauté diminuant ainsi l'isolement des personnes hébergées et des personnes âgées en général qui, plutôt que de recevoir leur soins à domicile, se déplacent maintenant vers les points de services dû à leur proximité. Bravo pour ce projet novateur qui permet un très grand rapprochement des services vers la clientèle! », a souligné Jean-Pierre Duplantie, membre du jury des Prix AQESSS 2008.

FINALISTE - CSSS des Sommets
Le CSSS des Sommets relève le Défi-Santé

Afin de permettre une amélioration de la qualité de vie et de l'état de santé des patients ainsi qu'une meilleure utilisation de ses ressources, le CSSS des Sommets, suivant les enseignements de la littérature démontrant qu'environ 3 % d'une population consomme 50 % des ressources d'un établissement, a sondé les habitudes de ses 200 « haut consommateurs » ayant visité l'urgence trois fois et plus en six mois.

À la suite d'une analyse des données, il fut évident que cette clientèle n'avait pas accès à une prise en charge optimale. Plusieurs mesures furent alors misent en place, notamment : l'embauche d'une infirmière « gestionnaire de cas complexe » pour faire un suivi personnalisé auprès de chaque patient, une prise de contact systématique avec les médecin de familles impliqués, la création d'un carnet de santé pour responsabiliser les patients, le développement de liens de communications entre les différents partenaires, la création d'indicateurs de suivi de la clientèle et de mesures de la qualité de vie, etc.

Résultats? « Une réduction significative des consommations des services d'urgence et d'hospitalisation dès la première année du projet et un taux d'occupation des lits de courte durée qui continue à diminuer graduellement », affirme France Laframboise, directrice de la qualité des soins et des services. « La cohorte de 200 patients inclus dans notre projet Défi Santé a vu son taux de consommation des services d'urgence diminuer de 4 % et son taux d'hospitalisation de 8,5 % tandis qu'une augmentation de seulement 1,7 % était observée au CLSC au cours de la même période », ajoute son collègue Jean Mireault, coordonnateur médical.

FINALISTE - Hôpital Charles-LeMoyne - CSSS Champlain
Une gouvernance clinique dans un contexte de centre universitaire et ses partenaires communautaires

Appliquer une fois pour toute les principes de la réforme : l'accessibilité et la continuité des services. Voilà ce qu'ont fait le Centre hospitalier affilié Charles-Lemoyne et le CSSS Champlain au printemps 2006 en développant une gouverne clinique commune. « Nous avons démontré que malgré les limites budgétaires, une volonté partagée pouvait faire en sorte que nous soyons capable d'innover et d'obtenir de très bons résultats », affirment Richard Deschamps, directeur général adjoint du CHA Charles-Lemoyne et Suzanne Beauchamp, directrice générale du CSSS Champlain.

Le projet a entre autres permis une baisse de l'achalandage à l'urgence de l'HCLM, la promotion de l'offre de services du CSSS Champlain, une accessibilité élargie des services de 1ere ligne, l'amélioration de la performance clinique du RLS Champlain et une meilleure intégration réseau des GMF, cliniques réseau et cliniques privées.

Quelques chiffres démontrent bien l'impact des changements organisationnels sur la qualité des soins et la charge de travail des intervenants: une diminution de 32 % des séjours de plus de 48 heures sur civière des personnes de plus de 75 ans et de 26 % pour la clientèle en santé mentale et une augmentation de la prises en charge des personnes atteintes de maladies chroniques.